접종 전의 주의사항

• 소아의 건강 상태를 가장 잘 알고 있는 보호자가 데리고 온다.
• 집에서 체온을 측정하고 온다.
• 모자보건수첩 또는 예방접종수첩을 반드시 지참하여 접종기록을 남겨야 한다.
• 접종 전날 목욕을 시키고, 청결한 의복을 입히고 데리고 온다.
• 예방접종 하지 않을 소아는 데리고 오지 않는다.

접종 후의 주의사항

• 접종 후 20-30분간 접종기관에 머물러 관찰한다.
• 귀가후 적어도 3시간 이상 주의깊게 관찰한다.
• 접종 당일과 다음날은 과격한 운동을 삼간다.
• 접종부위는 청결하게 한다.
• 접종 후 최소한 3일간은 특별한 관심을 가지고 관찰하며, 고열, 경련이 있을 때에는 곧 의사의 진찰을 받는다.
• 아기는 반드시 바로 눕혀 재운다.

결핵 예방 백신 (BCG)

• 접종대상 및 시기
  • 표준접종시기 : 생후 4주 이내에 접종하고, 늦어도 첫 번째 생일 이전까지는 접종받도록 권장한다.
  • 영유아기 미접종 아동은 초등학교 1학년이 되었을 때 접종기록을 확인하고 접종한다.
  • 투베르쿨린 반응 음성자를 대상으로 실시해온 BCG 재접종은 1997년부터 시행하지 않는다.
• 접종부위와 접종방법 : BCG는 왼쪽 팔 삼각근 부위(중앙보다 약간 아래)에 정확한 양을 피내 주사법 (intradermal injection)으로 접종하여야 한다.
• 접종 용량 : 접종용량은 만 1세 이전에는 0.05㎖이고 그 이후에는 0.1㎖를 접종한다.
• 접종 후 정상반응
  • BCG를 접종한 후에는 국소 염증 반응으로 접종 부위의 조직이 파괴되어 병변이형성되고 BCG에 의해 침범된 소속 림프절이 커지게 되는데 이는 모두 흔히 관찰할수 있는 정상반응이다.
  • 접종 부위에 생기는 농양은 치료하거나 짜내지 않아도 자연 치유되므로 약을 바르거나 할 필요가 없다. 연고를 바르거나 불필요한 조치로 오히려 상처가 더 커지거나 오래 지속되는 일이 없도록 한다.
  • 고름이 많이 나오면 가볍게 닦아주는 것으로 충분하며 접종 부위가 통풍이 잘안되어 축축하면 치유가 오래 걸리므로 일회용 반창고 등은 붙이지 않는 것이 좋다.
  • BCG 접종 후 관찰되는 정상반응 과정을 시기별로 정리하면 다음 표와 같다.
    • BCG 접종 후 관찰되는 정상 반응 과정

      BCG 접종 후 관찰되는 정상 반응 과정

      접종후 시간	내용
      접종직후	접종 부위가 부풀어 올랐다가 30분 내 소실
      1~2주	아무 소견도 없음
      2~4주	접종 부위 주사 바늘 자리에 붉은 점이 나타나고 몽우리가 생겨 점점 커져 단단한 결절(10mm)이 된다. 그 후 결절이 연화되어 농포가 형성된다. 이 무렵에 겨드랑이나 목 부근의 림프절이 정상 경과로서 커질 수 있음
      4~6주	상층 표피가 터져 고름을 배출하기도 하며 궤양화 함
      6~9주	병변이 아물면서 가피 (딱지) 형성. 이 때 가피를 누르면 고름이 나옴. 점차 고름없는 가피가 형성됨.
      9~12주	4~7mm의 반흔을 남기며 치유

• 접종 후 이상반응
  • BCG 접종 후에 생길 수 있는 이상반응은 실제로 드물다. 대부분 정상반응을 이상 반응으로 잘못 판단하여 혼란을 빚는 경우가 많다.
  • BCG 림프절염에 대한 치료법은 단순 관찰부터, 배농(drainage), 항결핵제 복용, 수술과 항결핵제 복용의 병용까지 매우 다양하다.
  • 세계보건기구는 유착되거나 누공이 형성된 림프절염의 경우 배농과 함께 항결핵제를 병변(lesion) 부위에 직접 주입하며, 유착되지 않은 림프절염은 거의 대부분 자연치유되기 때문에 별다른 치료가 필요없다고 추천하고 있다.
  • 국가결핵관리사업에서 추천하는 화농성 림프절염의 치료법은 염증이 터지기 전에 구멍이 넓은 주사침으로 배농시킨 다음에 리팜피신(RFP) 용액을 1～2회 주입해주며, 항결핵제는 복용하지 않는다.

B형 간염

• 접종대상 및 시기 : 모든 영유아 및 B형간염 고위험군
  • 모체가 B형간염항원 양성인 경우
    • B형간염 면역글로불린 0.5ml 및 간염백신을 출생 후 12시간내에 각각 다른 부위에 접종
  • 모체가 B형간염항원 음성인 경우
    • 생후 1~2개월에 B형간염백신 접종을 실시하나, 생후 즉시 접종 가능
  • 모체의 B형간염항원 검사 결과를 알지 못하는 경우
    • B형간염 1차접종을 생후 12시간 이내에 실시하고, 출산직후 새로 검사를 하여 양성으로 밝혀지면 가장 빠른 시기(늦어도 7일이내)에 B형간염 면역글로불린 0.5ml 및 B형간염 백신을 각각 다른부위에 접종
• 접종 용량
  • 10세 이하 : 0.5ml 근육주사
  • 10세 이상 : 1.0ml 근육주사
• 접종 방법 : 영아는 대퇴 전외측부, 연장아나 성인은 삼각근 부위에 근육주사
• 이상 반응
  • 국소반응 : 접종부위의 통증, 종창, 경결
  • 전신반응 : 발열, 권태, 구토, 관절염, 피부발진
• 금기 사항 : 이전 접종에서 아나필락시스 반응을 보였을 때

디프테리아 백일해 파상풍 (DTap)

• 접종대상 및 시기 : 모든 영유아
  • 기초접종 : 생후 2.4.6개월
  • 추가접종 : 생후 15~18개월, 만 4~6세
  • 추가접종 (Td) : 추가접종 (Td) : 만 11~12세
• 접종 용량 : 0.5ml 근육주사
• 접종 방법 : 영아는 대퇴부 전외측, 연장아나 성인은 삼각근 부위에서 근육주사하며 매번 접종부위를 바꾸어 가며 접종
• 이상 반응
  • 국소반응 : 발적, 부종, 경결, 동통, 접종부위 농양, 심한 국소반응
  • 전신반응 : 전신 두드러기, 아나필락시스, 신경학적 이상, 식욕상실, 38C 이상의 고열, 1시간 이상울기, 보챔, 졸림, 구토

폴리오(Polio)

• 접종대상 및 시기 : 모든 영유아
  • 기초접종 : 생후 2.4.6개월
  • 추가접종 : 만 4~6세
• 접종 용량 및 방법 : 0.5ml 근육 또는 피하주사
• 접종 방법 : 영아는 대퇴부 전외측, 연장아나 성인은 삼각근 부위에서 근육주사하며 매번 접종부위를 바꾸어 가며 접종
• 이상 반응 : 백신 함유 물질에 대한 과민반응, 주사부위의 발적, 경결이나 압통

홍역 볼거리(유행성 이하선염) 풍진(MMR)

• 접종대상 및 시기 : 모든 소아
  • 기초접종 : 생후 12~15개월
  • 추가접종 : 만 4~6세
• 접종 용량 및 방법 : 상완외측면 0.5ml 피하주사
• 이상 반응 : 발열, 발진, 가려움증, 자반증 등

일본뇌염

• 접종대상 및 시기
  • 사백신
    • 기초접종 : 생후12~36개월 (7~14일 간격으로 2회접종하고, 2차접종 12개월 후 3차 접종)
    • 추가접종 : 만 6세, 만12세
  • 생백신
    • 기초접종: 생후12개월~36개월 (1차접종 후 1년뒤 2차접종)
• 접종 용량 및 방법
  • 사백신 : 3세 미만에서 0.5ml, 3세 이상에서 1ml 피하주사
  • 생백신 : 0.5ml 피하주사
• 이상 반응
  • 국소반응 : 종부위의 발적, 부종, 국소통증 등
  • 전신반응 : 발열, 두통, 오한, 구토 등

수두

• 접종대상 및 시기
  • 생후 12~15개월의 모든 건강한 소아
  • 과거력상 수두를 앓은 적이 없거나 예방접종이 없는 경우 접종을 권장
• 접종 용량 및 방법
  • 0.5ml 피하주사
  • 12세 미만의 경우 1회 접종
  • 종13세 이상의 경우 4~8주 간격으로 2회 접종
• 이상 반응
  • 국소반응 : 접종부위의 통증, 발적, 종창
  • 전신반응 : 발열, 상기도염, 두통, 피곤증, 기침, 근육통, 불면증, 오심, 권태감, 대상포진

뇌수막염

• 접종대상 및 시기 : 생후 2개월부터 5세 미만의 모든 소아
  • 기초접종 : 생후 2,4,6개월
  • 추가접종 : 생후 12~15개월
• 접종 용량 및 방법 : 0.5ml 근육주사
• 이상 반응
  • 국소반응: 종창, 발적 또는 통증
  • 전신반응: 발열, 보챔 등(흔하지 않음)

폐렴구균

• 접종대상 및 시기
  • 기초접종 : 생후 2,4,6개월
  • 추가접종 : 12~15개월
• 접종 용량 및 방법 : 0.5ml 근육주사
• 이상 반응
  • 국소반응 : 주사부위 종창, 발적, 통증 등
  • 전신반응 : 발열, 근육통 등

A형간염

• 접종대상 및 시기
  • 2012년 1월 1일 이후 출생아
  • 12개월~36개월, 2회 접종(최소접종간격 6개월)
• 접종 용량 및 방법 : 0.5ml 근육주사
• 이상 반응
  • 국소 이상반응 : 접종부위 발적, 부종, 통증 등
  • 전신 이상반응 : 권태감, 피로, 미열, 구토, 설사 등

HPV

• 접종대상 및 시기 : 만11~12세 여아
• 접종용량 및 방법
  • 0.5ml 근육주사
  • 6개월 간격으로 2회 접종
• 이상 반응
  • 국소반응 : 접종 부위의 통증, 부종, 발적
  • 전신반응 : 발열, 메스꺼움, 근육통 등