소득요건 판정기준
(단위 : 원)
| 가구원수 | 소득기준 (180%) |
건강보험료 본인부담금 | ||
|---|---|---|---|---|
| 직장가입자 | 지역가입자 | 혼합 | ||
| 1인 |
3,741,000 |
132,975 |
85,637 |
134,375 |
| 2인 |
6,222,000 |
222,624 |
187,378 |
226,361 |
| 3인 |
7,983,000 |
284,769 |
264,991 |
291,898 |
| 4인 |
9,722,000 |
346,067 |
335,569 |
359,887 |
| 5인 |
11,396,000 |
434,962 |
436,179 |
476,875 |
| 6인 |
13,011,000 |
476,875 |
481,248 |
521,613 |
| 7인 |
14,594,000 |
521,613 |
527,523 |
563,270 |
| 8인 |
16,177,000 |
625,329 |
628,210 |
729,187 |
지원범위
19대 고위험 임신질환의 입원치료에 있어, 가계부담이 큰 전액본인부담금 및 비급여 진료비 지원
| 급여 | 비급여 | ||
|---|---|---|---|
| 일부 본인부담 | 전액본인부담금 | 비급여(진찰료, 처치․수술료 등)진료비 | |
| 법정본인부담금 | 공단부담금 | ||
| 지원 | |||
* 지원대상에 제외된 기타 고위험 임산부와의 형평성을 고려하여, 법정본인부담금은 지원제외
비급여 본인부담금
지원한도 : 1인당 300만원까지 지원
2개 이상의 고위험 임산부 진단기준을 동시에 충족하더라도 1인당 지원한도는 300만원으로 동일하게 적용
고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준
| 구분 | 조기진통 | 분만관련 출혈 | 중증 임신중독증 | 양막의 조기파열 | 태반조기박리 | 전치태반 | 절박 유산 | 양수과다증 | 양수과소증 | 분만전출혈 | 자궁경부무력증 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 지원기간 | 질병관련입원치료기간(임신주수20주이상, 37주미만) | 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상) | 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상, 37주미만) | 질병 관련 입원 치료 기간 (임신주수 20주 이상 ) |
질병 관련 입원 치료 기간 |
||||||
| 질병코드(하위코드포함) | 060 | 067, 072 | 011, 014, 015 | 042 | 045 | 044, 069.4 | 020.0 | 040 | 041.0 | 046 | 034.3 |
| 고혈압 | 다태 임신 |
당뇨병 | 대사장애를 동반한 임신과다구토 |
신질환 | 심부전 | 자궁 내 성장제한 | 자궁 및 가궁의 부속기 질환 |
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| 질병 관련 입원 치료 기간 | |||||||||||
| O10, O13, O16 | O30, O31 | O24 | O21.1 | N00-N23** | I00-I52** | O36.5 | O23.5, O34.0, O34.1, O34.4, O34.8, O41.1 | ||||
| 지원항목 | 전액본인부담금 및 비급여 진료비 - 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등 |
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| 지원내용 | 고위험 임삼부 입원치료비의 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 진료비(상급병실료 차액, 환자특식 제외)에 해당하는 금액의 90%지원(1인당 300만원 한도) - 단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제12조의3에 다른 의료급여소급자는 100% 지원 |
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