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고위험임산부의료비지원

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소득기준

  • 기준 중위소득 180%이하 가구의 구성원인 자
  • 질환기준 : 5대 고위험 임신질환 (조기진통, 분만관련 출혈, 중증 임신중독증, 양막의 조기파열, 태반조기박리)으로 진단받고 입원치료 받은 자
    * 분만결과, 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함

선정기준

소득요건 판정기준

  • 가구원수별 건강보험료 본인부담금 산정부과액을 활용해 기준 중위소득 180% 이하인 가구
  • 2018년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준

    (단위 : 원)

    2018년 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 180% 판정기준
    가구원수 소득기준 건강보험료 본인부담금
    직장가입자 지역가입자 혼합
    1인 3,010,000 94,319 99,203 95,486
    2인 5,125,000 160,668 181,802 163,172
    3인 6,630,000 210,278 233,598 214,407
    4인 8,135,000 258,360 282,164 268,167
    5인 9,639,000 306,683 326,539 324,976
    6인 11,144,000 352,610 363,427 382,121
    7인 12,649,000 410,811 399,121 454,412
    8인 14,154,000 454,412 420,433 527,607
    9인 15,659,000 527,607 449,890 677,803
    10인 17,164,000 677,803 499,393 3,169,355
  • 건강보험료 본인부담금액 : 장기요양보험료 미포함 금액임

지원내용

지원범위

3대 고위험 임산부 질환의 입원치료에 있어, 가계부담이 큰 비급여 본인부담금 지원

3대 고위험 임산부 질환의 입원치료에 있어, 가계부담이 큰 비급여 본인부담금 지원
급여 비급여
일부 본인부담 전액 본인부담금 및 비급여(진찰료, 처치·수술료 등) 진료비
법정본인부담금 공단부담금
지원

* 지원대상에 제외된 기타 고위험임산부와의 형평성을 고려하여, 법정본인부담금 지원은 제외

비급여 본인부담금

  • 지원예시 : 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
  • 제외항목
    • 상급병실입원료 차액, 식대(환자특식)
    • 한방 진료 관련 비급여 의료비
    • 고위험 임신질환 치료와 관련없는 비급여 의료비
    • 보조기, 의료기기 및 의료소모품 구입비
    • 간이 영수증(수기용)으로 발급받은 의료비
    • 요양기관에서 환자부담금 납부를 면제 또는 감면한 경우의 의료비
    • 외국의 의료기관에서 발생한 의료비
    • 진료비 납부 시 후원단체에서 대납한 의료비

지원한도 : 1인당 300만원까지 지원

2개 이상의 고위험 임산부 진단기준을 동시에 충족하더라도 1인당 지원한도는 300만원으로 동일 적용

고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준

고위험 임산부 의료비 지원대상 질환별 지원기준
구분 조기진통 분만관련 출혈 중증 임신중독증 양막의 조기파열 태반조기박리
지원기간 임신주수 20주 이상,
임신주수 34주 미만
분만관련 입원일부터
분만일 이후 6주까지
임신주수 20주 이상부터
분만관련 입원 퇴원일까지
임신주수 20주 이상부터
분만관련 입원 퇴원일까지
임신주수 20주 이상부터
분만관련 입원 퇴원일까지
질병코드 및 수술명 O60.0, O60.1, O60.2, O60.3 O67.0, O67.8, O67.9, O72.0, O72.1, O72.2, O72.3 O11, O14, O15 O42 O45
지원대상 비급여 본인부담금
- 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
지원규모 고위험 임산부 입원치료비 중 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자특식 제외)에 해당하는 금액의 90%를 지원(지원한도 300만원)
- 단, 국민기초생활보장법 제6조 제1조의 3에 따른 의료급여 수급권자에 대해서는 개인부담 없이 비급여 본인부담금 전액을 지원(지원한도 300만원)

신청방법

  • 신청기간 : 분만일로부터 6개월 이내
  • 신청기관 : 지원신청일 기준, 임산부 주민등록지 관할 보건소
  • 제출서류 : 신청서류 다운로드

    구비서류 목록

    • 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)
    • 입퇴원진료확인서 및 진료비 영수증 각 1부(입원횟수별로 별도 제출)
    • 출생보고서 또는 출생증명서 1부(단, 사산의 경우 사산증명서)
    • 주민등록등본 1부
    • 건강보험증 사본 및 건강보험료 본인부담금 납부고지서*(단, 맞벌이부부일 경우, 부부 모두 첨부)
      * 전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능
    • 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
    • 개인정보 활용 동의서 1부
    • 신청인 신분증(본인 확인용, 대리신청 시에는 위임장 및 대리신청인 신분증 사본 1부)
  • 고위험임산부의료비지원 QR코드
  • QR CODE 이미지를 스마트폰에 인식시키면 자동으로 이 페이지로 연결됩니다.

    이 QR CODE는 고위험임산부의료비지원 페이지의 정보를 담고 있습니다.

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자료관리담당자

  • 담당부서 : 건강증진과
  • 담당팀 : 모자구강팀
  • 전화 : 032-430-7882
[21067] 인천광역시 계양구 계산새로 88(계산동) TEL : (032)430-7801 FAX : (032)551-5772

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